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會員入會申請書108年

國立成功大學田徑隊校友會 會員入會申請書

(標註”不公開”者只限校友會秘書長保存,既使標 * 及公開,所有資料都被保護不被公開敬請放心)

*姓名

性別

出 生

年月日

身分證

號 碼

*學歷

o學士 大學 級 系 o碩士 大學 級 所 o博士 大學 級

經歷

*現職

戶籍

地址

■不公開 縣 區 路

ooooo 市 鄉鎮 街村 段 巷 弄 號 樓

通訊

地址

■不公開 縣 區 路

ooooo 市 鄉鎮 街村 段 巷 弄 號 樓

聯絡

方式

電話

手機: o公開 o不公開

住家: o公開 o不公開 至少公開一項

公司: o公開 o不公開

電子

通訊

Mail: o公開 o不公開

F B: o公開 o不公開 至少公開一項

Line: o公開 o不公開

*專攻

項目

備註

審查

結果

會員

類別

會員證

號 碼

申請人: (簽名)

中  華  民  國    年   月   日

A 108一版

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